Document de principes
Affichage : le 20 décembre 2023
Les effets les plus profonds de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur les enfants et les adolescents découlent davantage des perturbations aux activités éducatives, physiques et sociales que de ses effets viraux directs. En effet, la majorité des enfants et des adolescents qui contractent la COVID-19 éprouvent des symptômes légers ou sont asymptomatiques. Néanmoins, quelques cas de COVID-19 grave ou de syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant (SIME) associé au coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) entraînent une morbidité directe importante.
Au fil du temps, les mutations du SRAS-CoV-2 ont produit des variants plus transmissibles que la souche originale, qu’on appelle variants préoccupants. L’émergence des variants Omicron a été responsable d’une augmentation marquée des cas de COVID-19 dans tous les groupes d’âge, y compris les enfants et les adolescents, de même que du nombre d’hospitalisations et d’admissions en soins intensifs. Ces mutations ont également perturbé le niveau de protection offert par les vaccins originaux. Les mutations continuent d’évoluer.
Il est démontré que les vaccins contre la COVID-19 sont très efficaces pour prévenir une maladie grave chez les enfants plus âgés et les adultes, y compris les hospitalisations et les décès. Les vaccins disponibles et les recommandations relatives à leur utilisation ont évolué au fil du temps et continueront de le faire en réponse aux mutations du SRAS-CoV-2.
Les recommandations suivantes, qui reposent sur celles du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI), contiennent des conseils relativement à la vaccination des enfants de six mois et plus et des adolescents[1]. Un rapport technique sur le sujet est offert par la Société canadienne de pédiatrie[2].
Les enfants qui ont reçu des vaccins ne contenant pas le variant XBB.1.5 auparavant devraient également recevoir une ou plusieurs doses d’un vaccin contenant ce variant. Voir le tableau 1.
Pour obtenir plus d’information, y compris sur le fardeau de la COVID-19 chez les enfants, les affections chroniques qui peuvent prédisposer à une COVID-19 plus grave, l’efficacité du vaccin contre la COVID-19, la posologie de la série primaire et des doses de rappel, les manifestations inhabituelles des vaccins, la vaccination après une infection par le SRAS-CoV-2, la vaccination des personnes immunodéprimées, qui sont enceintes ou qui allaitent, ainsi que les contre-indications et les précautions, voir le document intitulé Le vaccin contre la COVID-19 chez les enfants et les adolescents : rapport technique .
Au tableau 1 figurent les posologies des vaccins contre la COVID-19 contenant le variant XBB.1.5 et les calendriers pour les personnes qui ne présentent pas d’immunodéficience modérée ou grave; le tableau 2 contient les mêmes renseignements pour les personnes qui présentent une immunodéficience modérée ou grave[2][3][6].
Tableau 1. Les posologies des vaccins contre la COVID-19 contenant le variant XBB.1.5 et les intervalles recommandés par groupe d’âge et par produit chez les personnes immunocompétentes
Produit vaccinal administré |
Antécédents de vaccination contre la COVID-19 |
Âge |
||
6 mois à 4 ans* |
5 à 11 ans |
12 ans et plus |
||
Vaccin Spikevax de Moderna contenant le variant XBB.1.5 |
|
Dose de 25 mcg (0,25 mL) |
Dose de 25 mcg (0,25 mL) |
Dose de 50 mcg (0,5 mL) |
|
Non vacciné |
2 doses à 8 semaines d’intervalle |
1 dose |
1 dose |
|
Au moins 1 dose de vaccin ne contenant pas le variant XBB, par le vaccin de Moderna seulement |
1 dose
1 dose antérieure : 8 semaines après cette dose Plus d’1 dose antérieure : 6 mois† après cette dose |
||
|
Au moins 1 dose de vaccin ne contenant pas le variant XBB, y compris au moins 1 dose du vaccin de Pfizer-BioNTech |
1 ou 2 doses
1 dose antérieure : 2 doses 8 semaines après la précédente et à 8 semaines d’intervalle 2 doses antérieures : 1 dose 8 semaines après la précédente Au moins 3 doses antérieures : 1 dose 6 mois† après la précédente |
1 dose
1 dose antérieure : 1 dose 8 semaines après la précédente Au moins 2 doses antérieures : 1 dose 6 mois† après la précédente |
|
Vaccin Comirnaty de Pfizer-BioNTech contenant le variant XBB.1.5 |
|
Dose de 3 mcg (0,2 mL) |
Dose de 10 mcg (0,3 mL) |
Dose de 30 mcg (0,3 mL) |
|
Non vacciné |
3 doses à 8 semaines d’intervalle entre elles |
1 dose |
1 dose |
|
Au moins 1 dose de vaccin ne contenant pas le variant XBB, y compris au moins 1 dose du vaccin de Pfizer-BioNTech |
1 ou 2 doses
1 dose antérieure : 2 doses 8 semaines après la précédente et à 8 semaines d’intervalle 2 doses antérieures : 1 dose 8 semaines après la précédente Au moins 3 doses antérieures : 1 dose 6 mois† après la précédente |
1 dose
1 dose antérieure : 1 dose 8 semaines après la précédente Au moins 2 doses antérieures : 1 dose 6 mois† après la précédente |
|
Vaccin Nuvaxovid de Novavax contenant le variant XBB.1.5‡ |
|
Non disponible |
Non disponible |
Dose de 5 mcg (0,5 mL) |
|
Non vacciné |
2 doses à 3 semaines d’intervalle |
||
|
Au moins 1 dose de vaccin ne contenant pas le variant XBB |
Non disponible |
Non disponible |
1 dose au moins 6 mois après la précédente |
* Si les vaccins de Pfizer-BioNTech et de Moderna sont utilisés pendant la série primaire chez les enfants de six mois à quatre ans, le nombre total de doses de la série devrait correspondre à celui du calendrier de Pfizer-BioNTech.
† Il n’est pas démontré que des intervalles plus courts (trois mois à moins de six mois) posent un de risque pour l’innocuité, mais la réponse des anticorps est plus forte lorsque les intervalles sont plus longs.
‡ Le vaccin Novaxovid de Novavax contenant le variant XBB.1.5 a été homologué le 5 décembre 2023 au Canada. Les conseils du CCNI à cet égard sont en cours de préparation[6].
Tableau 2. Le vaccin contre la COVID contenant le variant XBB.1.5. Intervalles recommandés chez les personnes ayant une immunodépression modérée à grave*,†
Produit vaccinal administré |
Antécédents de vaccination contre la COVID-19 |
Âge |
||
6 mois à 4 ans* |
5 à 11 ans |
12 ans et plus |
||
Vaccin Spikevax de Moderna contenant le variant XBB.1.5 |
Non vacciné |
3 doses, à 4 à 8 semaines entre elles |
2 doses, à 4 à 8 semaines d’intervalle |
|
|
Au moins 1 dose de vaccin ne contenant pas le variant XBB, par le vaccin de Moderna seulement |
1 ou 2 doses
1 dose antérieure : 2 doses de 4 à 8 semaines après la précédente et à 4 à 8 semaines d’intervalle entre elles 2 doses antérieures : 1 dose de 4 à 8 semaines après la précédente Au moins 3 doses antérieures : 1 dose 6 mois‡ après la précédente |
||
|
Au moins 1 dose de vaccin ne contenant pas le variant XBB, y compris au moins 1 dose du vaccin de Pfizer-BioNTech |
1 à 3 doses
1 dose antérieure : 3 doses de 4 à 8 semaines après la précédente et à 4 à 8 semaines d’intervalle entre elles 2 doses antérieures : 2 doses de 4 à 8 semaines après la précédente et à 4 à 8 semaines d’intervalle entre elles Au moins 3 doses antérieures : 1 dose 6 mois‡ après la précédente |
1 ou 2 doses
1 dose antérieure : 2 doses de 4 à 8 semaines après la précédente et à 4 à 8 semaines d’intervalle entre elles 2 doses antérieures : 1 dose de 4 à 8 semaines après la précédente§ Au moins 3 doses antérieures : 1 dose 6 mois§ après la précédente§ |
|
Vaccin Comirnaty de Pfizer-BioNTech contenant le variant XBB.1.5 |
Non vacciné |
4 doses à 4 à 8 semaines d’intervalle entre elles |
2 doses à 4 à 8 semaines d’intervalle |
|
|
Au moins 1 dose de vaccin ne contenant pas le variant XBB, y compris au moins 1 dose du vaccin de Pfizer-BioNTech |
1 à 3 doses
1 dose antérieure : 3 doses de 4 à 8 semaines après la précédente et à 4 à 8 semaines d’intervalle entre elles 2 doses antérieures : 2 doses de 4 à 8 semaines après la précédente et à 4 à 8 semaines d’intervalle entre elles Au moins 3 doses antérieures : 1 dose 6 mois‡ après la précédente |
1 ou 2 doses 1 dose antérieure : 2 doses de 4 à 8 semaines après la précédente et à 4 à 8 semaines d’intervalle entre elles 2 doses antérieures : 1 dose de 4 à 8 semaines après la précédente§ Au moins 3 doses antérieures : 1 dose 6 mois§ après la précédente§ |
* Pour connaître la posologie, voir le tableau 1.
† Le vaccin Novaxovid de Novavax contenant le variant XBB.1.5 a été homologué le 5 décembre 2023 au Canada. Les conseils du CCNI à cet égard sont en cours de préparation[6].
‡ Il n’est pas démontré que des intervalles plus courts (de trois à six mois) posent un risque pour l’innocuité, et ils peuvent être envisagés lorsque la situation l’indique.
§ Les enfants présentant une immunodépression modérée à grave dont la série primaire de deux ou trois doses était constituée du vaccin de Pfizer-BioNTech ne contenant pas le variant XBB.1.5 administré avant l’âge de cinq ans et qui complètent leur série primaire à l’âge de cinq ans ou plus doivent recevoir un total de quatre doses de vaccin contre la COVID-19 (c’est-à-dire une dose de plus d’un vaccin contenant le variant XBB.1.5 que ce qui est indiqué dans le tableau ci-dessus) de 4 à 8 semaines après la dose précédente.
Membres : Michelle Barton-Forbes MD (présidente); Ari Bitnun MD; Sergio Fanella MD; Justin Penner MD; Jeannette Comeau MD, M. Sc., FRCPC, FAAP; Laura Sauvé MD (présidente sortante); Raphael Sharon MD (représentant du conseil)
Représentants : Ari Bitnun MD, Groupe canadien de recherche pédiatrique et périnatale sur le VIH/sida chez les enfants; Cora Constantinescu MD, comité de pédiatrie d’AMMI Canada; Dorothy L. Moore MD, Comité consultatif national de l’immunisation; Sean O’Leary MD, comité des maladies infectieuses, American Academy of Pediatrics; Rupeena Purewal MD, Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT); Marina Salvadori MD, Agence de la santé publique du Canada; Isabelle Viel-Thériault MD, Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages, Agence de la santé publique du Canada
Auteure principale : Dorothy L. Moore MD
Avertissement : Les recommandations du présent document de principes ne constituent pas une démarche ou un mode de traitement exclusif. Des variations tenant compte de la situation du patient peuvent se révéler pertinentes. Les adresses Internet sont à jour au moment de la publication.
Mise à jour : le 4 avril 2024